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ELABORAR UN INFORME
M�DICO
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ELEMENTOS ESENCIALES QUE TIENEN QUE FIGURAR EN EL
INFORME M�DICO
1. Historia: Recoja una descripci�n del abuso tal como ella se lo describe.
Use frases como "la paciente afirma que fue golpeada en la cabeza por su
marido, que usaba sus pu�os." Si ella le da el nombre concreto del agresor,
incl�yalo en su informe.
2. Anote todos los hallazgos f�sicos pertinentes. Use un mapa corporal.
3. Ofr�zcase para fotografiar las lesiones visibles de la paciente. Si ella
est� de acuerdo, obtenga su permiso escrito y adj�ntelo a la ficha. Las
fotograf�as Polaroid son especialmente �tiles en estas situaciones. Hay
que hacer constar en la ficha: nombre, fecha, hora, n�mero de informe m�dico,
as� como su nombre y el de una persona testigo de la foto; todo ello tendr�a
que unirse al mapa corporal y a la foto. Si se usa un carrete standard hay
que asegurarse de sellarlo en un sobre, e identificarlo adecuadamente.
4. Cuando se detecten lesiones graves o abusos sexuales hay que preservar
todas las evidencias f�sicas. Las ropas desgarradas o manchadas de l�quidos
corporales tienen que ser selladas en un sobre o bolsa. Hay que hacer lo
mismo con las armas encontradas durante la exploraci�n.
5. Si la paciente no confirma el abuso pero usted tiene todav�a la sospecha
de que ha existido, aseg�rese de recogerlo en el informe. Por ejemplo, "la
paciente me dice que cay� por las escaleras, pero las lesiones son m�s compatibles
con un golpe directo sobre la �rbita ocular."
6. Planificaci�n de un seguimiento adecuado programando visitas repetidas
�Qu� decirle a la mujer maltratada?
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