M y S - 13 -14 - Programa Mujer, Salud y Calidad de Vida

Apreciadas compañeras, desde el CAPS (nodo integrado en la Red de Investigación Salud y Género), iniciamos un estudio DELPHI para conocer la opinión de profesionales en activo de Atención Primaria, sensibilizadas con el género, respecto a la morbilidad diferencial de las mujeres y nos gustaría mucho contar con vuestra colaboración.

Se ha considerado que existen una serie de patologías, de motivos de consulta y de factores de riesgo que merecen una atención específica o diferencial en las mujeres por diferentes motivos:

Porque se dan únicamente en las mujeres por las diferencias biológicas entre sexos
Porque, sin ser específicas de mujeres, presentan una alta prevalencia o son importantes causas de enfermedad, incapacidad o muerte en ellas.
Porque presentan unas diferencias respecto al sexo masculino en cuanto a presentación, factores de riesgo u otros condicionantes, que obligan a un abordaje diagnóstico o terapéutico diferente

Con estas premisas, te agradeceríamos que respondieras a las siguientes cuestiones:

1. ¿Qué enfermedades o situaciones patológicas identificas como morbilidad diferencial en la población femenina que atiendes?
2. ¿Qué factores de riesgo (sean biológicos, psicológicos, sociales, ambientales, laborales o culturales) crees que son los que más predisponen a empeorar el estado de salud de la población femenina que atiendes?

Te agradeceremos que seas lo más exhaustiva posible y todo lo concreta que puedas. No tengas miedo de extenderte y de matizar. En esta primera encuesta nos interesa reunir el máximo de información.
Posteriormente, te haremos llegar todos los ítems recogidos para una segunda ronda donde te pediremos la cuantificación en importancia de todas las respuestas recibidas, y, finalmente, la última ronda consistirá en priorizar las respuestas que hayan recibido mayor puntuación.
Sabemos que nuestro tiempo es oro y por eso valoramos tanto que dediques una parte de él a este trabajo. Evidentemente, se mantendrá la confidencialidad de las respuestas y cualquier sugerencia por vuestra parte será bien recibida. Si te interesa participar, escribe a: [email protected]
Asunto: DELPHI morbilidad diferencial, ó llámanos al caps: 93 322 6554
Muchas gracias de antemano.

Julia Ojuel, médica de primaria
Carme Valls, médica especializada en morbilidad diferencial
Mercé Fuentes, médica de primaria
Margarita López, documentalista

Siguiendo con los preparativos para el Congreso de 2005, se celebró el 27 i 28 de febrero otra reunión de trabajo en Nueva Delhi para definir los temas del congreso.
A esta reunión asistió Carme Valls de nuestro grupo. Está previsto celebrar en Calcuta el 6 de diciembre de este año un workshop precongresual para definir claramente la orientación del congreso, la posibilidad de realizar minisimposios etc. Hay que empezar a buscar fondos para asistir al Congreso y preparar los abstracts que queramos presentar. Hay tiempo hasta marzo del 2005.

En el mes de mayo (20 y 21) se celebró el IV simposio sobre género, salud y desarrollo "Aprender para cooperar", que organiza el CAPS II financiado por el GIE y la Diputación de Barcelona con el apoyo del CIRD del Ayuntamiento de BCN) este año sobre "La salud en tiempos de guerra, una mirada desde la experiencia de las mujeres". Las ponencias y conclusiones están en el dossier de nuestra revista.

La Xarxa de Dones per la Salut de Catalunya ([email protected]), este año ha iniciado una campaña sobre promoción de la Salud: "Mujeres en red promoviendo la salud: LA SALUD ES PLACER"
Organizamos un acto con nuestras amigas de la Colectiva de Salud de las mujeres de Boston Ema Rosero y Gia Bernini, que nos ofrecieron un taller en el Centre Bonnemaison tal como hacen ellas para formar a promotoras de salud. Esta vez fue sobre el placer y la salud. Nos dejaron más deudoras de este grupo de amigas pioneras del los derechos de la salud de las mujeres en el mundo y un ejemplar de su Guia de Capacitación para promotoras de Salud basada en el libro Nuestros Cuerpos Nuestras Vidas. Por la mañana del 27, como ya es habitual, organizado por la Oficina Tècnica del Pla d'Igualtat, las àreas de Salut Pública y Benestar Social de la Diputació de Barcelona i el CIRD de l'Ajuntament de Barcelona se celebró el V Seminario de reflexión sobre Políticas municipales para la salud integral de las Mujeres que versaron sobre "La promoción de la salud desde una perspectiva de género y la participación de las mujeres en el ámbito de la salud" en la que participaron también Ema Rosero y Gia Bernini que nos contó la experiencia del proyecto de ciudades libres de violencia doméstica como Cambridge, en Boston. Además participaron Teresa Guerrero, coordinadora del Centro de Salud y Género del Ayuntamiento de Jerez de la Frontera y Elisa Grau coordinadora del Programa de promoción de la salud del Ayuntamiento de Sabadell

"Dones, salut, participació i compromís" elaborado por nuestro grupo y que podréis consultar próximamente en la pagina www.diba.es/dona. Y está en preparación el de este año sobre la promoción de la salud.

En Diciembre pasado celebramos el V Seminario de la red en Madrid, tal como estaba previsto.
Conclusiones de los temas tratados:

1. Desarrollo conceptual (debatir y revisar nuestros propios conceptos como colectivo relacionados con la maternidad).
- Que facilite el vivir ser mujer, "habitar el cuerpo que soy", y las experiencias de placer y sexualidad asociadas a la maternidad no patriarcal.
- Que tenga en cuenta que la maternidad se vive en contextos culturales y se deben respetar todas las opciones.
2. Formación:
- Es necesaria la formación en fisiología del embarazo y parto y en la asistencia no tecnológica y con enfoque de género desde el pregrado hasta la especialización (especialmente MIR de Ginecología y Obstetricia, y Matronería
3. Investigación:
- Se necesita mayor producción de evidencia científica sobre pruebas diagnósticas y terapéuticas en el embarazo y parto. Especialmente, la anestesia epidural precisa de más investigación
- La adecuada difusión de los resultados de manera que sirvan para mejorar la participación de las mujeres en las decisiones clínicas y de salud pública.
4. Acción política:
- Es necesario promocionar el empoderamiento de las mujeres en los temas de salud sexual y reproductiva y en concreto en los aspectos relacionados con la maternidad.
- Como profesionales, en los foros y sociedades científicas, exponer la necesidad de cambio en las prácticas, orientándolas más a las basadas en pruebas científicas y en las necesidades de las mujeres.
- Debemos jugar un papel como Red para generar conocimiento y apoyo para el cambio profesional en los diferentes ámbitos en los que trabajamos. Especialmente en la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.
- Los gobiernos deben promover políticas de calidad de servicios que faciliten a las mujeres su participación en la toma de decisiones y su capacidad de elegir entre diferentes opciones de parto que se deberán ofertar (incluido el domiciliario), sobre la postura, anestesia, ...). Y promuevan revisión del protocolo de seguimiento del embarazo normal, su ubicación para que se realice en atención primaria y reforzar el papel de las matronas en su seguimiento.
- Desde las políticas de empleo es necesario revisar el permiso por maternidad, la reducción de la jornada laboral, asegurar el retorno al puesto de trabajo, invertir en educación infantil y la protección efectiva de la maternidad, asegurando que la legislación se cumpla (que no se despide a las mujeres embarazadas utilizando argucias que eluden la ley).
- Se deberán establecer mecanismos para hacer que se cumplan las recomendaciones de la OMS respecto a la maternidad.
- En concreto se plantea hacer llegar las conclusiones de este Taller al Ministerio de Sanidad y encontrar un espacio en el que se nos escuche, al menos como a las sociedades médicas y a las industrias farmacéuticas.
- Respecto al Instituto de la Mujer se plantea la necesidad de revisar los documentos informativos sobre el parto y sobre la menopausia y se ofrece la colaboración de este grupo de trabajo para ello.

Estrategias institucionales:
1. Investigación para hacer visible la situación de las mujeres en la profesión:
- Buscar los datos y hacerlos públicos. (Existe dificultad en encontrar datos por sexo).
- Pedir a los Institutos de la Mujer que soliciten los datos desagregados por sexo y categoría profesional a los servicios de salud autonómicos
- Investigar para conocer el papel que juega la salud como "tope" en la carrera profesional de las médicas.
- Hacer una revisión bibliométrica para conocer la autoría de la producción científica por sexo, analizando aquellas revistas en que sea posible encontrar el nombre completo.
2 Acción positiva
- Instar a que se pongan objetivos de paridad en las carreras sanitarias (tomando el modelo seguido por el CSIC)
- También se puede solicitar que se apliquen las cuotas en los Comités de Ética, lo que influiría de forma importante en los ensayos clínicos (objetivos, diseño, ...)
- Posibilidad de analizar la composición por sexo en sociedades científicas, congresos, etc. Y presionar para que se establezcan cuotas.

1. Cambio epistemológico
- cambio de la perspectiva en relación con los datos de la investigación en salud que incorpore la comprensión de los mismos desde la experiencia/valores de las mujeres.
- Elaborar un Manual de Estilo como se está haciendo para los revisores de la revista (se hace una critica grande a los evaluadores de artículos de las revistas científicas, en su gran mayoría hombres)
2 Difusión
- Desarrollar líneas de investigación en la RED que se hagan eco de demandas, no solo de la RED, sino de profesionales y usuarias de fuera de la misma.
- Investigar y trabajar en la imagen de las mujeres profesionales en los medios de comunicación.
- Reflexionar sobre estrategias de genero para acercarse a las mujeres que ocupan cargos/puestos de poder y ofrecer modelos que no sean agredir, desprestigiar, criticar.

Conclusiones Generales
1. Acordamos utilizar el termino "violencia hacia las mujeres" entendida como proceso habitual de sometimiento reiterado, normalizado e invisibilizado que incluye el control de actividades, la violencia psíquica, la violencia sexual, y no solo la violencia física", y ejercida por hombres.
2. Constatamos que los servicios sanitarios, sociales, educativos y jurídicos reproducen el esquema patriarcal de dominación que con frecuencia produce una victimización secundaria de las mujeres.

Sobre la intervención individual
3. Preguntar: en nuestra experiencia la violencia tiene efectos devastadores en la salud de las mujeres, por ello es preciso tenerlo en cuenta como factor etiológico y preguntar sobre este hecho.
4. Promover: la escucha activa, el acompañamiento continuado respetando los ritmos, decisiones y el tiempo de cada mujer. Cada mujer debe encontrar su propia respuesta para hacerse responsable de ella. (Ejercemos violencia cuando pedimos que tomen decisiones y no es su momento).
5. Son necesarios equipos interdisciplinarios con continuidad asistencial, con una profesional de referencia que derive en función de las necesidades de cada mujer y evite el peregrinaje que actualmente se produce.
(Tenemos dudas de que tal y como se esta organizando el sistema sanitario se respete la confidencialidad que debe regir nuestra relación profesional).
6. Los grupos de mujeres son una herramienta fundamental para fomentar la autonomía de las mujeres, pueden además cumplir tareas de acompañamiento en momentos de crisis.
Son necesarios espacios en cada pueblo donde las mujeres puedan expresarse, desarrollar relaciones, y realizar actividades lúdicas y formativas sobre el imaginario de la relación de pareja y el amor.

En la intervención a nivel social:
7. Fin maltrato institucional. Las instituciones sanitarias en las que estamos trabajando no nos permiten hacer nuestro trabajo adecuadamente por falta de tiempo, número insuficiente de profesionales, jerarquización y falta de autonomía; lo denominamos maltrato institucional.
8. Exigimos espacios de reflexión sobre la propia subjetividad para las profesionales puesto que son imprescindibles para poder atender a las mujeres con malestar psíquico.
9. Recursos económicos. Además del apoyo profesional, algunas mujeres necesitan recursos de formación, vivienda, trabajo y recursos económicos para recuperar el control de su vida.
10. Casas de acogida. Detectamos que los trámites, requisitos y funcionamiento de algunas casas de acogida no se adaptan a las necesidades de las mujeres que las requieren.
11. Comunicación. Es necesaria la formación de las/os profesionales de la comunicación en género; así como la investigación sistemática sobre este tema con estudios cuantitativos y
cualitativos.

Estamos preparando el VI Seminario para octubre.
De momento, ha salido publicado por el Instituto de la Mujer el libro de las IV Jornadas de la red. Es el numero 39 de la colección Debate y lo podéis pedir al Instituto de la Mujer. Los temas son Violencia y Dolor y las ponencias son muy interesantes. (Para las de Barcelona, si queréis podéis pasar por nuestra sede ya que tenemos unos cuantos ejemplares).

UMBRAL se propone como una red solidaria y sin fines de lucro adaptando honorarios posibles a cada sujet@ o institución que solicite sus servicios. UMBRAL se constituye como una red de asistencia psicológica, compuesta por psicólog@s, psicoterapeutas, psicoanalistas, psiquiatras y otros colaboradores, para trabajar el malestar actual tanto en la cultura como en lo individual.
UMBRAL pone en contacto a quien necesite asistencia psicológica con el profesional adecuado, permitiendo que ninguna demanda quede sin recepción por causas económicas.
UMBRAL supone un recurso especialmente útil para las mujeres ya que su situación laboral y familiar les impide a menudo acceder a la atención psicológica (no medicalizadora) por problemas económicos.
Para más información: Laura Kait 933 234 450 y Mariana Indart 657153 669 e-mail: [email protected]