INCONTINENCIA URINARIA
Todo lo que querías saber y no te atrevías a preguntar

<Mar Rodríguez>

1. ¿Qué es la incontinencia urinaria?

Muchas mujeres se ven afectadas por este problema. La mayoría no consultan a su médica, matrona o enfermera por vergüenza, porque lo consideran algo normal que ocurre con la edad o porque creen que no tiene solución.

Hay diferentes tipos de incontinencia. Los dos más frecuentes son la de esfuerzo (ocurre al reírse, saltar, toser o estornudar) y la de urgencia (el escape de la orina se produce cuando hay un deseo intenso de orinar y no se llega al servicio) .

Los partos y número de hijos/as, la tos o catarros crónicos, la obesidad y el ejercicio físico intenso son factores de riesgo para desarrollar incontinencia urinaria.

Es interesante que las mujeres conozcan su aparato genital y aprendan cómo fortalecer el suelo pélvico mediante los ejercicios de Kegel.
Los ejercicios de Kegel son eficaces sobre todo en la incontinencia de esfuerzo, aunque también pueden funcionar con la de urgencia.

Durante el embarazo es fundamental la toma de conciencia de la zona genital y perineal, la gimnasia preparto, la corrección de la hiperlordosis (aprender a llevar el ”bebe alto ”) y los ejercicios de Kegel.

Durante el parto la postura puede evitar dañar el suelo pélvico. El parto en postura semi-incorporada, en cuclillas o cuadrúpeda (a cuatro patas) beneficia el expulsivo. Los pujos cuando se suelta el aire poco a poco con la boca abierta favorecen el parto (boca abierta, periné abierto) .

En el postparto se desaconsejan las abdominales y se recomienda el inicio progresivo de los ejercicios de Kegel y el masaje de la cicatriz.

Conviene vaciar regularmente la vejiga cada dos o tres horas aunque se pueda aguantar más.

En el caso de padecer incontinencia de urgencia habría que ir al baño a orinar con un “calendario miccional ” (reentrenamiento vesical) y no beber líquidos dos horas antes de irse a dormir. Evitar las bebidas excitantes para la vejiga: alcohol, café, té y bebidas gaseosas. Saber que si una no controla su vejiga, ella nos controlará a nosotras

Y recuerda... mira a tu pelvis con amor. (Malen Cirerol dixit)

2. Cómo hacer mis ejercicios de suelo pélvico (o ejercicios de kegel)

1. Primero hay que sentir el músculo que vamos a ejercitar. Es el músculo que rodea el ano, la vagina y la uretra.

2. Sentada en el servicio, con las piernas abiertas, empieza a orinar. Ahora trata de retener la orina y déjala salir poco a poco. Recuerda que esto sólo lo debes hacer para aprender. No es conveniente hacer en el día a día los ejercicios de suelo pélvico cortando el chorro de la orina

3. Ese es el músculo. Una vez localizado, los ejercicios los podrás hacer en cualquier momento, sentada, de pie, acostada, mientras ves la tele, lees o esperas el autobús. . .

4. Aprieta o contrae el músculo contando hasta 5, después relájalo otros 10 segundos. Repítelo varias veces hasta sumar dos minutos. Para que sea eficaz recuerda que debes repetir la tanda un mínimo de 5 veces al día.

Calendario

EJEMPLO: 1ª semana ...........I I I..................

Esta semana, por ejemplo, habrías hecho los ejercicios tres veces.

Reentrenamiento vesical:

1. Comience a ir al retrete a orinar cada “x ” horas al día. .

2. Debe ir tenga ganas o no, y aunque ya se encuentre mojada.

3. Nunca vaya antes del momento fijado;si tiene deseos de orinar, debe aguantar.

4. Siga ese ritmo hasta pasar dos días sin mojarse. No se preocupe de momento por lo que pasa durante la noche.

5. Cuando lleve dos días sin mojarse prolongue el tiempo entre cada visita al retrete, media hora. Al principio notará que se moja en alguna ocasión pero no vuelva al tiempo anterior;siga estrictamente en ese intervalo atendiendo las indicaciones previamente establecidas.

6. Siga prolongando de media en media hora los intervalos para ir al retrete cada vez que esté dos días seca hasta alcanzar un intervalo de 4 horas.

7. Cuando llegue al intervalo de cada 4 horas para ir al retrete, deje de mirar el reloj, verá que orina normal.

8. Obsérvese usted misma y no se permita volver a la vieja costumbre de orinar frecuentemente. En este momento usted debe ser capaz de ir sin pañal con tranquilidad.

Trucos para hacer bien bien (y no olvidarme) los ejercicios de suelo pélvico

Os cuento una serie de trucos para hacer los ejercicios de suelo pélvico algunos de ellos comentados por las mujeres en los grupos.
Espero que os sirvan:

Para acordarse de hacerlos

- Poner la hoja de registro en un lugar visible. - Hacer los ejercicios en el baño después de orinar (así no se nos olvida). Una mujer midió el tiempo que tardaba en rellenarse la cisterna y coincidía que era de unos dos minutos, justo el tiempo que hay que hacer los ejercicios. - Si tienes adornos en el sitio que haces los ejercicios ( el baño, tu cuarto, la cocina...) cambia de sitio uno de estos adornos por cada vez que los hagas. Cuando tienes cinco cambiados ya sabes que los has hecho completos. Si al terminar el día te quedan tres sin cambiar puedes recuperar por la noche. - Hazlos cuando esperas el autobús y en el trayecto en la ida y en la vuelta. De esta manera ya has completado cuatro veces.

Para aprender

Cuando vayas a hacer los ejercicios ponte la mano en el abdomen (la tripa) y procura que no se contraiga. Si notas que la tripa se pone dura entonces no lo estás haciendo bien.

Puedes hacer lo mismo poniendo la mano en los glúteos (las nalgas). Tampoco debes notar que se mueven o ponen duras.

Si quieres introduce los dedos en tu vagina y apriétalos. Así identificarás mejor el músculo que debes contraer.

Mar Rodríguez
Médica de Atención Primaria. Red de Médicas ([email protected])